Depressive Verstimmungen
Angststörungen
(Panikstörung, Agoraphobie, Soziophobie, generalisierte und isolierte Angststörung)
Zwangsstörungen
Persönlichkeitsstörungen
(Borderlinestörung, narzisstische Störung, Mischformen)
Essstörungen
(Anorexie, Bulimie, Adipositas)
Somatoforme Störungen
(Somatisierungsstörung, Hypochondrie, chronische Schmerzen)
Psychosomatische Erkrankungen
(Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Asthma, Neurodermitis, chronischer Tinnitus)
Posttraumatische Störungen
(akute oder chronische Belastungsstörungen, sexueller Missbrauch usw.)

Nicht geeignet ist die Klinik bei primären Suchterkrankungen, fortgeschrittener hirnorganischer Symptomatik sowie für Patienten, die einer geschlossenen Unterbringung bedürfen.
 

Depressive Verstimmungen
Depressive Verstimmungen kommen sehr häufig vor, bei Frauen circa doppelt so oft wie bei Männern. Sie äußern sich in Niedergeschlagenheit, Lustlosigkeit und Interessenlosigkeit.
Nichts macht mehr Freude, das gesamte Gefühlsleben ist stumpf, jede kleine Aufgabe erscheint als unüberwindlicher Berg. Oft ist das Konzentrationsvermögen so stark eingeschränkt, dass nicht einmal ein kurzer Zeitungsartikel aufgenommen werden kann. Meistens sind auch vielfältige körperliche Symptome vorhanden wie Schlafstörungen, Appetitlosigkeit und andere vegetative Beschwerden.

Depressive Verstimmungen können unterschiedliche Ursachen haben. Manchmal gehen einschneidende Veränderungen oder Schicksalsschläge voraus, wie der Verlust nahe stehender Menschen oder wichtiger Lebensaufgaben. Zuweilen liegt aufgrund problematischer Kindheitserfahrungen auch eine anhaltende Neigung zu depressiven Reaktionsmustern vor. Vielfach treten Depressionen jedoch auch ohne (erkennbare) äußere Anlässe auf, manchmal phasenhaft, vielleicht sogar immer zu bestimmten Jahreszeiten, während dazwischen, in den freien Intervallen, Wohlbefinden gegeben ist.

Während der Depression erscheint das Leben oft so eingeschränkt und sinnlos, dass sogar Selbsttötungsgedanken auftreten. Tatsächlich ist die akute Depression für den Betroffenen, in vielen Fällen auch für Familie und Partner, ohne Zweifel ein sehr belastender Zustand.

Dennoch: Die Depression ist eine gut behandelbare Erkrankung.
Es ist keine Geisteskrankheit, und sie hinterlässt auch keine hirnorganischen Störungen (wie Alzheimer-Erkrankung oder Ähnliches)
Diagnostik und Therapie gehören allerdings in die Hand des Fachmannes. Je nach "Depressionstyp", Symptomatik und Grundpersönlichkeit muss er einen individuellen Behandlungsplan entwerfen, der psychotherapeutische, körpertherapeutische, und bei schwereren Krankheitsbildern auch medikamentöse Maßnahmen - z. B. durch Einstellung auf sogenannte Antidepressiva - umfasst.

Eine überwundene Depression ist oft Anstoß für eine positive Persönlichkeitsentwicklung. In diesem Sinne hat C.G. Jung, einer der Väter der modernen Psychotherapie, einmal geschrieben:

Die Depression ist gleich einer Dame in Schwarz.
Tritt sie auf,
so weise sie nicht weg,
sondern bitte sie als Gast zu Tisch und höre,
was sie zu sagen hat.

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Angststörungen (Panikstörung, Agoraphobie, Soziophobie, generalisierte und isolierte Angststörung)
Angststörungen sind in unserer Gesellschaft sehr weit verbreitet und haben mittlerweile zahlenmäßig sogar die depressiven Verstimmungen "überholt".
Auch bei den Angsterkrankungen sind Frauen deutlich häufiger als Männer betroffen.
Aber: Angstpatienten sind keine "Angsthasen" oder Schwächlinge. Im Alltag stehen sie vor Ausbruch der Angsterkrankung - und auch nachher - meist tüchtig ihren Mann, bzw. ihre Frau.

Die Angsterkrankung hat viele Gesichter:
Panikattacken sind durch eine Vielzahl plötzlich einsetzender körperlicher und seelischer Symptome gekennzeichnet. Sie sind "Alarmzustände", die den gesamten Organismus erfassen.
Häufige Körpersymptome sind dabei Herzrasen, Schwindel, Schweißausbrüche, Luftnot und Kribbelgefühle, die wiederum mit panischen Befürchtungen einhergehen: das Herz könne stehen bleiben, die Atmung funktioniere nicht oder das Gehirn spiele "verrückt". Dieser Zustand wird als "unwirklich" und maximal unangenehm erlebt, Todesangst tritt auf, die dann z.B. zur Alarmierung des Notarztes oder ähnlichen Panikhandlungen führt.
Diese Panikattacken können sich wiederholen. Manchmal sind sie an bestimmte Orte oder Situationen gebunden, häufig scheinen sie jedoch auch ohne jede Regelhaftigkeit ganz unvorhersehbar aufzutreten.

Oft macht sich dann Angst vor einer erneuten Panikattacke breit:
die so genannte "Angst vor der Angst" drängt sich zunehmend in den Vordergrund.
Es kommt dann zu einem Zustandsbild, das "Agoraphobie" genannt wird: alle Situationen und Orte , an denen das Auftreten einer Panikattacke als besonders wahrscheinlich oder als besonders unangenehm befürchtet wird, werden gemieden.
Dieses Vermeidungsverhalten führt zwar kurzfristig zu einer Entlastung, im weiteren Verlauf leider aber auch zu einer Verstärkung und Chronifizierung der Angststörung. Die Angst dehnt sich dann auf immer weitere Bereiche aus, so dass manche Betroffene das Haus schließlich gar nicht mehr verlassen können.

Ist die Angstsymptomatik eng an Situationen des sozialen Umgangs gekoppelt, sprechen wir von einer sozialen Phobie. Diese nimmt ihren Anfang schon häufig in der Kindheit und Jugend. Insbesondere fürchtet sich der Betroffene in übertriebener Weise davor, plötzlich in den Mittelpunkt der Aufmerksamkeit zu geraten und womöglich unangenehm aufzufallen.
Teilnahme an Sitzungen, Elternsprechtagen und öffentlichen Veranstaltungen werden dann gemieden. Lokale können oft nicht mehr aufgesucht werden, da das Essen und Trinken in der Öffentlichkeit als qualvoll erlebt wird. Dabei wird gleichzeitig befürchtet, dass der eigene innere Erregungszustand, die Unsicherheit, das Erröten oder Zittern von anderen bemerkt werden könnten, wodurch die Spannung natürlich noch weiter ansteigt.

Neben den Phobien, die sich immer auf bestimmte umschriebene Auslöser beziehen, gibt es auch die generalisierte Angststörung mit allgemein erhöhter Angstbereitschaft. Die Betroffenen machen sich ständige Sorgen über alle möglichen vermeintlichen Gefahren, die sie selbst oder ihre Angehörigen bedrohen, sehen angstvoll in die Zukunft, neigen zum Grübeln und zu allgemeiner Verspannung.
Aber: keine Angst vor der Angst! Es gibt hier viele wirkungsvolle Therapiemöglichkeiten.
Das Hauptproblem ist, dass sich nach bundesweiten Studien nur jeder zweite Angstpatient überhaupt in Behandlung begibt und dass die Angststörung häufig auch erst nach Jahren als solche erkannt wird.
Dabei bieten gerade psychosomatische Fachkliniken durch ihren vielfältigen therapeutischen Ansatz hier ganz ausgezeichnete Behandlungsangebote: Im Rahmen von tiefenpsychologisch fundierten Therapien können die Wurzeln der Angstproblematik, die häufig zu unbewussten Konflikten oder länger zurück liegenden Belastungen zurückführen, frei gelegt werden, so dass die zunächst bedrohliche Symptomatik für den Betroffenen verständlich wird und einen Sinn erhält. Die verhaltenstherapeutischen Methoden vermitteln dann Strategien der selbstständigen Angstregulierung und der übenden Auseinandersetzung mit den angstbesetzten Situationen.
Die körperorientierten Therapien tragen schließlich zu einer Heilung bei, indem sie wieder Vertrauen in den Körper und dessen Funktionstüchtigkeit erwachsen lassen.
Und falls doch einmal eine medikamentöse Behandlung notwendig sein sollte, kann auch diese fachgerecht vorgenommen werden.

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Zwangsstörungen
Bei Zwangsstörungen sind Männer und Frauen etwa zu gleichen Anteilen betroffen. Oft beginnen die Symptome schon in der Kindheit und Jugend. Sie sind gekennzeichnet durch sich immer wieder aufdrängende Zwangsgedanken (Vorstellungen, Ideen, Impulse), die vom Betroffenen als sinnlos und quälend erlebt werden. Gleichermaßen sind Zwangshandlungen und -rituale ständig sich wiederholende Verhaltensweisen, die sich häufig auf Reinigungs- und Ordnungsvorgänge beziehen. Oft werden diese gewissermaßen als Vorbeugung gegen ein vermeintlich drohendes, schädigendes Ereignis erlebt. Sobald der Betroffene dagegen anzugehen versucht, tritt massive ängstliche Anspannung auf.
Die Behandlung ist hier, je nach den speziellen Gegebenheiten, eher psychodynamisch oder eher verhaltenstherapeutisch auszurichten, zuweilen werden auch Antidepressiva wirkungsvoll zum Einsatz gebracht.

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Persönlichkeitsstörungen
Eine Persönlichkeitsstörung ist dann anzunehmen, wenn Persönlichkeitszüge immer wieder, meistens bereits seit der Jugend oder dem frühen Erwachsenenalter, unangemessen, unflexibel, nicht der Situation angepasst, in Erscheinung treten und in zwischenmenschlichen Beziehungen stets ähnliche Schwierigkeiten und leidvolle Konflikte heraufbeschwören.
Zugrunde liegen sehr oft schwierige Lebensbedingungen in den ersten Kindheitsjahren, die die Entwicklung der Persönlichkeit in manchen Bereichen verhinderten oder verzerrten.

Persönlichkeitsstörungen können ganz unterschiedlich ausgeprägt sein hier einige Beispiele:
Sehr in den Vordergrund getreten ist in den letzten zwanzig Jahren die sogenannte Borderline-Persönlichkeitsstörung, die häufig Anlass zu stationären Behandlungen gibt. Die Betroffenen zeigen eine hohe Instabilität sowohl in ihren Beziehungen zu anderen als auch in ihrem eigenen Selbstbild und eine mangelnde Fähigkeit zur Impulskontrolle.
Die inneren Spannungen entladen sich oft in selbst schädigenden Verhaltensweisen (sich schneiden, Verletzungen beibringen) bis hin zu suizidalen Handlungen.
Die narzisstischen Persönlichkeiten zeigen ebenfalls Probleme in der angemessenen Selbstwertregulierung. Sie haben Schwierigkeiten sich in andere Personen einzufühlen, so dass es immer wieder zu zwischenmenschlichen Konflikten kommt.

Abhängige Persönlichkeiten zeigen ein unselbständiges und anklammerndes Verhalten mit massiven existenziellen Ängsten, sobald der Verlust einer Bezugsperson droht. Der Aufbau einer reifen Beziehung ist ihnen nicht möglich.
Die Abhängigkeit kann sich auch auf Alkohol oder andere Suchtmittel erstrecken.

Persönlichkeitsstörungen bedürfen zunächst einer genauen diagnostischen Abklärung und nach Sicherung der Diagnose, einer ganz speziellen Therapie. In einem strukturierten therapeutischen Umfeld mit verlässlichen Beziehungsangeboten werden die Entwicklungsdefizite definiert und eine Nachreifung der betroffenen psychischen Funktionen angeregt.
Es versteht sich von selbst, dass hier Geduld am Platze ist.
Manchmal ist eine stationäre Intervallbehandlung sinnvoll, d.h. der Patient/die Patientin werden nach Abschluss einer Behandlungsphase erst einmal nach Hause entlassen, um die gewonnenen Erfahrungen in den normalen Alltag zu integrieren. Nach einer definierten Zeitspanne kommen sie dann für den nächsten "Behandlungsschritt" in die Klinik zurück.

Hier gilt: Der Weg ist das Ziel!

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Auch der Adipositas, dem krankhaften Übergewicht, liegt häufig eine Essstörung zugrunde. Nicht selten handelt es sich dabei um das sogenannte Binge -Eating, bei dem es ebenfalls zu Heißhungerattacken mit Aufnahme von riesigen Nahrungsmittelmengen kommt, allerdings ohne anschließendes Erbrechen.

Essgestörte brauchen oft sehr lange, bis sie ihr Essverhalten als krankhaft und behandlungsbedürftig erkennen können.
Auch dann bleibt die Motivation zu einer Psychotherapie unter Umständen noch über lange Zeit sehr zwiespältig.
Das Eingeständnis der eigenen Hilfsbedürftigkeit und der Entschluss zu einer Therapie sind also schon große Schritte in Richtung Heilung!

Essstörungen sind psychosomatische Erkrankungen, die Seele und Körper gleichermaßen betreffen. Um so wichtiger ist auch hier der integrativ- psychotherapeutische Ansatz, bei dem sowohl die tieferen, meist sehr individuellen Gründe der Erkrankung erforscht, auf verhaltenstherapeutischem Wege neue Strukturen des Essverhaltens erarbeitet werden und durch körpertherapeutische Methoden eine neue Basis für die Beziehung zum eigenen Körper entstehen kann.

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Sehr häufig kommen chronische Schmerzen in Form von umschriebenen Beschwerden oder sogar "Ganzkörperschmerzen" vor, für die keine körperliche Ursache nachgewiesen werden kann und die auch auf die üblichen Schmerzbehandlungen kaum ansprechen. Auch hier liegt häufig "seelischer Schmerz" zugrunde und es bedarf einer Aufarbeitung der Lebensgeschichte, um die innerpsychischen Zusammenhänge zu verstehen und anzunehmen sowie einer ganzheitlichen psychosomatischen Therapie, die Körper und Seele umfasst. Ziel ist die Linderung der Schmerzen auf ein erträgliches Maß.

Auch die so genannte "Hypochondrie" gehört zu den somatoformen Störungen. Im Vordergrund steht hier eine massive und quälende Angst an einer schweren Erkrankung zu leiden, die trotz aller gegenteiligen Beteuerungen der behandelnden Ärzte kaum auszuräumen ist.
Auch hier ist es sehr wichtig, dass der Patient unter Anleitung lernt, nicht immer neue, fruchtlose diagnostische Maßnahmen zu verfolgen, sondern sich auf seine inneren Zusammenhänge zu konzentrieren.

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Psychosomatische Störungen
Der Begriff "Psychosomatik" setzt sich aus den griechischen Wörtern Psyche (=Seele) und Soma (=Körper ) zusammen. Unsere Alltagssprache, die den Erfahrungsschatz der Jahrhunderte in sich birgt, weis um die enge Verknüpfung zwischen Seele und Körper und bringt sie plastisch zum Ausdruck. Wenn uns Sorgen quälen, wird "das Herz schwer", der "Magen dreht sich um", die "Knie werden weich", man könnte "aus der Haut fahren".
So findet sich im Grunde bei jeder Gesundheitsstörung ein Ineinanderwirken von seelischen und körperlichen Anteilen.
Bei einigen körperlichen Erkrankungen ist ein besonderer Einfluss von psychischen Faktoren auf Beginn und Verlauf des Krankheitsgeschehens nachgewiesen: typisch sind hier z.B. Asthma, Neurodermitis, Migräne, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.
Diese Krankheiten bedürfen einerseits einer sachgerechten körperlich -medizinischen Behandlung. Andererseits muss auch eine psychotherapeutische Betreuung erfolgen, um krankheitunterhaltende psychosoziale Konflikte zu identifizieren und auch sekundäre, durch die Erkrankung hervorgerufene Veränderungen des Lebensalltags, konstruktiv zu bewältigen.
Die aktive Mitarbeit des Patienten ist auch hier der Schlüssel für einen erfolgreichen Behandlungsprozess.

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Posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS)
Posttraumatische Belastungsstörungen stellen eine Reaktion auf Situationen dar, die als äußerst bedrohlich empfunden werden und die Gefühle von intensiver Furcht und Hilflosigkeit auslösen.

Dies können Gewalttaten sein, sexueller Missbrauch, aber auch Unfälle oder Naturkatastrophen.

Zahlreiche traumatische Erfahrungen klingen folgenlos wieder ab. Bei 10 bis 30% der Betroffenen kommt es jedoch zu anhaltenden psychischen Störungsbildern, die unter Umständen erst mit einem gewissen zeitlichen Abstand zu dem traumatisierenden Ereignis in Erscheinung treten. Sie sind gekennzeichnet durch sich aufdrängende Erinnerungen, Alpträume, vegetative Symptome wie Herzrasen und Schwitzen sowie eine ausgeprägte Vermeidung aller Auslöser, die Erinnerungen an die traumatische Situation hervorrufen können.
Häufig kommt es zu einer emotionalen Erstarrung oder zu einer Übererregtheit.

Die Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung erfordert spezielle therapeutische Zugangswege. Hauptziele sind zunächst vor allem die Vermeidung von Retraumatisierungen und eine intensive Stabilisierungsarbeit, bevor das Trauma an sich thematisiert werden kann.

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